Cos'è l'osteocondrosi della colonna lombare?

L'osteocondrosi della regione lombare è una patologia del sistema muscolo-scheletrico, accompagnata da alterazioni degenerative-distrofiche nel tessuto osseo e compromissione del funzionamento delle cinque vertebre inferiori (da 20 a 24). La malattia provoca disagio al paziente ed è caratterizzata da sintomi specifici: dolore, rigidità dei movimenti. L'osteocondrosi della parte bassa della schiena si manifesta a ondate, con periodi di esacerbazioni e remissioni. Secondo le statistiche, questa forma è una delle più comuni. La patologia lasciata incustodita spesso porta a cambiamenti irreversibili e ad un significativo deterioramento della qualità della vita. Tuttavia, con un approccio integrato competente, l'osteocondrosi può essere trattata con successo.

Principali cause di patologia

Non esistono dati precisi sul motivo per cui si innescano i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale. Si presume che il meccanismo di partenza per lo sviluppo della patologia siano i cambiamenti prematuri legati all'età nelle articolazioni. Possono essere determinati geneticamente - trasmessi per eredità, ma molto spesso si manifestano inizialmente sotto l'influenza di fattori sfavorevoli.

Il principale tra questi è considerato la distribuzione impropria del carico sulla colonna vertebrale. L'osteocondrosi della colonna lombosacrale può svilupparsi con:

• indossare scarpe col tacco alto;
• portare una borsa o uno zaino su una spalla senza alternarli;
• dormire o riposare a lungo in una posizione scomoda;
• lavoro sedentario;
• sollevamento pesi.

Quelli a rischio per lo sviluppo dell'osteocondrosi includono gli anziani che sono caratterizzati da cambiamenti naturali distruttivi nella cartilagine e nel tessuto osseo, gli atleti professionisti che si allenano quotidianamente e intensamente, le donne incinte, il cui centro di gravità si sposta man mano che il feto cresce e il carico sulla parte inferiore la schiena aumenta in modo significativo, gli impiegati, costretti a trascorrere molto tempo in posizione seduta.

Oltre ai fattori di rischio esterni, i medici chiamano anche un gruppo di fattori interni. Questi includono:

• precedenti lesioni al sistema muscolo-scheletrico;
• curvatura della colonna vertebrale;
• piedi piatti;
• lussazione congenita o sublussazione dell'articolazione dell'anca;
• disturbi autoimmuni;
• infiammazione dei tessuti articolari;
• patologie del sistema circolatorio;
• malattie endocrine;
• obesità.

L'osteocondrosi della parte bassa della schiena può anche essere provocata da intossicazione e disidratazione prolungata, cattive abitudini, carenza di calcio e qualsiasi effetto meccanico sulla parte bassa della schiena: contusioni, colpi, cadute.

Osteocondrosi della colonna lombare: sintomi

La patologia colpisce non solo il tessuto osseo stesso, ma anche l'intero segmento del movimento della colonna vertebrale: vertebre, dischi intervertebrali, legamenti, tessuti molli circostanti, vasi sanguigni e terminazioni nervose. Si sviluppa l'osteocondrosi della colonna lombare, i cui sintomi diventano evidenti con danni significativi, gradualmente e lentamente. Nelle prime fasi si tratta di un moderato disagio durante l'esercizio, nelle fasi successive è un dolore acuto e insopportabile. I segni clinici sono pronunciati nella fase acuta. Durante il periodo di remissione svaniscono e nelle fasi iniziali ciò avviene anche senza trattamento.

Osteocondrosi della colonna lombare - sintomi:

• dolore nella zona interessata della colonna vertebrale;
• irradiazione del dolore verso l'alto fino alla zona delle scapole o verso il basso fino al bacino e alle articolazioni dell'anca;
• persistente sensazione di tensione nella parte bassa della schiena;
• difficoltà a piegare e girare il corpo;
• sciatto;
• zoppia;
• debolezza muscolare o, al contrario, aumento del tono;
• sensazione di formicolio.

Non tutti i sintomi descritti sono sempre presenti contemporaneamente. Il dolore può essere associato a mobilità limitata, ma non a debolezza muscolare o intorpidimento. Uno qualsiasi dei segni sopra discussi sarà un motivo per consultare un medico.

Fasi della malattia

L'intensità dei sintomi che accompagnano l'osteocondrosi della colonna lombosacrale dipende direttamente dal grado di sviluppo della patologia. Ce ne sono quattro in totale.

1. Prima fase. Iniziano i primi cambiamenti strutturali e funzionali. I dischi intervertebrali si seccano e possono rompersi. I sintomi in questa fase sono minori. Molti pazienti li scambiano per stanchezza dopo una giornata di lavoro, indossando scarpe scomode o facendo esercizio. I segni principali dell'osteocondrosi precoce sono un lieve disagio nella parte bassa della schiena, che aumenta con il piegamento e la rotazione. È possibile un leggero dolore, che scomparirà da solo dopo il riposo.
2. Seconda fase. L'altezza dei dischi intervertebrali diminuisce, le strutture ossee si avvicinano. Ciò provoca una nuova serie di sintomi: rigidità durante il movimento e dolore. Il dolore diventa prolungato e intenso e può irradiarsi al bacino e alle gambe.
3. Terza fase. In questa fase, le vertebre si deformano. Si formano delle sporgenze: i dischi intervertebrali si gonfiano nell'area del canale spinale, ma gli anelli fibrosi rimangono intatti. I sintomi principali sono dolore intenso, fastidioso anche a riposo, diminuzione della sensibilità, scricchiolii e schiocchi durante il movimento, formicolio e intorpidimento della parte bassa della schiena.
4. Quarta fase. I cambiamenti patologici continuano a progredire. Le funzioni delle vertebre vengono perse. Si formano ernie. Si formano gli osteofiti, ovvero escrescenze ossee. I vasi sanguigni possono essere schiacciati e le fibre nervose possono essere schiacciate. Sullo sfondo del deterioramento della circolazione sanguigna, il funzionamento degli organi pelvici viene interrotto. Negli uomini aumenta il rischio di disfunzione erettile, nelle donne si osservano interruzioni del ciclo mestruale. L'osteocondrosi avanzata si manifesta con una forte lombalgia nella parte bassa della schiena, zoppia, mobilità ridotta fino alla completa immobilità e aumento della temperatura.

Se sei preoccupato per l'osteocondrosi lombare, il suo trattamento dipenderà direttamente dallo stadio in cui viene diagnosticata la malattia. Nelle fasi iniziali, il medico ha molti più metodi e tecniche di recupero nel suo arsenale. Il rilevamento dei cambiamenti degenerativi-distrofici nelle fasi iniziali consente di trattare la patologia in modo conservativo, senza ricorrere all'intervento chirurgico.

Forme di patologia

La divisione in forme si basa sulle caratteristiche della sindrome del dolore che accompagna sempre l'osteocondrosi della colonna lombo-sacrale. Sono tre in totale:

1. Lombaggine. Si tratta di un dolore acuto e lancinante che rende impossibile il movimento. Le cause del dolore possono essere nervi pizzicati o spasmi muscolari.
2. Lumbonia. Questo è un dolore doloroso a lungo termine. È caratteristico dello stadio di formazione di sporgenze ed ernie. Inoltre, il disagio può essere associato a una distorsione dei legamenti.
3. Sciatica. Questo è un forte dolore che si irradia alla zona pelvica. Il paziente lamenta dolore quando cammina, si siede o cambia posizione del corpo.

Altre due forme di patologia si distinguono in base ai sintomi di accompagnamento. Al paziente può essere diagnosticato:

1. Radicolopatia. Accompagnato dalla compressione delle terminazioni nervose dovuta alla deformazione delle vertebre. Con questa forma della malattia, la sensibilità diminuisce e l'area interessata diventa insensibile. Vengono espressi dolore e sensazione di formicolio. Possibile diminuzione del tono muscolare, riflessi alterati, formicolio alle gambe.
2. Osteocondrosi discogenica lombare. Questa è una condizione grave in cui il paziente è limitato nei movimenti. La parte bassa della schiena e gli arti sono insensibili. Altri sintomi sono debolezza generale, febbre, minzione involontaria e, se la malattia è prolungata, perdita di peso.

Pericolo di malattie della colonna vertebrale

Se non trattata, l'osteocondrosi è irta non solo di dolore insopportabile e rigidità dei movimenti, ma anche di una serie di patologie che possono svilupparsi sullo sfondo. Le complicazioni più comuni:

• ernia intervertebrale;
• infiammazione del nervo sciatico;
• radicolite;
• paresi.

Per prevenire patologie concomitanti, è necessario iniziare il trattamento dell'osteocondrosi immediatamente dal momento del rilevamento. Con un approccio competente alla terapia, è possibile fermare o rallentare significativamente la distruzione del tessuto osseo e cartilagineo.

Metodi per diagnosticare la patologia

L'osteocondrosi della colonna lombosacrale deve essere differenziata da altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, che possono manifestarsi con sintomi simili. La fase principale è una consultazione con un neurologo, un ortopedico o un chirurgo. Il medico chiarisce i reclami, raccoglie l'anamnesi, effettua un esame fisico, prestando attenzione alle caratteristiche della postura e della postura del paziente, alla natura della sua attività lavorativa, alle cattive abitudini e alle malattie concomitanti.

Per la diagnosi più accurata, vengono utilizzate tecniche strumentali:

• risonanza magnetica;
• radiografia;
• mielografia con mezzo di contrasto;
• TC multistrato.

Ciascuna delle procedure diagnostiche consente al medico di valutare le condizioni della colonna lombare e sacrale al momento. Le immagini mostrano chiaramente cambiamenti strutturali nelle vertebre, indicando lo stadio dell'osteocondrosi. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista prende una decisione sulla tattica per l'ulteriore gestione del paziente.

La diagnosi di laboratorio non è di fondamentale importanza, tuttavia, se indicati, possono essere raccomandati studi. In particolare, se viene diagnosticata l'osteocondrosi lombare, il trattamento può essere prescritto in base ai risultati degli esami del sangue. Sono necessari per chiarire l'intensità dei processi infiammatori nelle fibre muscolari adiacenti alla colonna vertebrale.

Osteocondrosi lombare: trattamento

La lotta contro la patologia viene effettuata sotto la supervisione di un neurologo e inizia dopo una diagnosi completa, quando viene determinato il grado e l'entità del danno tissutale. La medicina moderna offre una serie di metodi conservativi efficaci. Se il loro utilizzo non porta al risultato atteso, i medici ricorrono alla chirurgia.

Osteocondrosi lombare: trattamento con metodi fisioterapici

Tutte le tecniche fisioterapeutiche sono buone perché agiscono in modo completo sulla colonna sacrale e lombare. Questo approccio consente di affrontare il dolore, ridurre l'infiammazione e ripristinare la normale circolazione sanguigna.

Quando l'osteocondrosi della colonna lombare progredisce, il trattamento dovrebbe essere completo. Ai pazienti con reclami vengono prescritti:

• elettroforesi: esposizione dell'area problematica a impulsi elettrici costanti con possibilità di utilizzare farmaci per uso esterno;
• terapia diadinamica - una variante dell'elettroterapia che utilizza correnti pulsate;
• magnetoterapia – trattamento con campi magnetici alternati o statici;
• terapia ad ultrasuoni: l'influenza delle onde sonore ad alta frequenza;
• terapia con onde d'urto - esposizione a impulsi acustici a bassa frequenza;

È importante considerare due sfumature. Innanzitutto, l'effetto del trattamento fisioterapico è evidente solo dopo un ciclo di procedure, la cui durata viene selezionata individualmente per ciascun paziente. Il secondo è che la fisioterapia come metodo indipendente funziona per l'osteocondrosi di grado iniziale. Per lesioni di grandi dimensioni è consigliata come tecnica ausiliaria in aggiunta al trattamento medico e chirurgico.

Osteocondrosi lombare: trattamento con farmaci

La farmacoterapia per le lesioni della colonna lombare e sacrale ha lo scopo di alleviare il dolore acuto e sopprimere i processi infiammatori. Il metodo è rilevante nella fase acuta, quando i sintomi interferiscono con una vita piena.

Come trattare l'osteocondrosi lombare con i farmaci viene sempre deciso individualmente. Un neurologo può prescrivere farmaci di diversi gruppi farmacologici. Di base:

• FANS (sistemici e locali) per sopprimere l'infiammazione nelle vertebre e nei tessuti adiacenti;
• rilassanti muscolari per alleviare gli spasmi muscolari;
• angioprotettori per migliorare la circolazione sanguigna;
• condroprotettori per proteggere il tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali dalla distruzione;
• Vitamine del gruppo B per migliorare la conduzione nervosa;
• analgesici per dolori acuti lancinanti che limitano la mobilità.

Terapia fisica come metodo di trattamento della patologia delle regioni sacrale e lombare

L'allenamento intenso per l'osteocondrosi è severamente vietato, ma non è possibile rinunciare completamente all'attività fisica. Al contrario, esercizi di forza e durata moderate aiutano a ripristinare la circolazione sanguigna e a ridurre il dolore.

Come trattare l'osteocondrosi della colonna lombare con la terapia fisica:

1. Allenati con un istruttore. Il formatore ti mostrerà quali esercizi sono consentiti in una situazione particolare e si assicurerà che vengano eseguiti correttamente. Anche i più piccoli difetti tecnologici possono ridurre significativamente l’efficacia della formazione o addirittura causare danni.
2. Preparati attentamente per la lezione. Prima dell'esercizio, si consiglia di riscaldare i muscoli: è possibile massaggiare delicatamente la parte bassa della schiena e l'osso sacro.  
3. Dosare rigorosamente il carico. La parte bassa della schiena è un'area vulnerabile. Per evitare sforzi eccessivi, è necessario monitorare la durata delle lezioni. La loro durata ottimale non supera i 20 minuti.
4. Aumentare gradualmente l'intensità dell'esercizio. Per i principianti senza esperienza sono adatti esercizi semplici e programmi brevi. Coloro che praticano già da tempo la terapia fisica possono passare a opzioni più complesse.
5. Ricorda di essere regolare. Un allenamento una tantum non porterà miglioramenti visibili. Il dolore alla colonna lombare e sacrale diminuisce se il paziente esegue regolarmente la terapia fisica, preferibilmente due volte a settimana.
6. Considera le controindicazioni. La terapia fisica ha dimostrato di essere un metodo sicuro per aiutare con l'osteocondrosi, ma ci sono dei limiti. Dovresti interrompere l'attività fisica se non ti senti bene: febbre, debolezza o aumento della temperatura.

L'osteocondrosi lombare, il cui trattamento dovrebbe tenere conto del periodo della malattia, non ti disturberà se segui rigorosamente tutte le regole.

1. Nel periodo acuto. Sono consentiti solo movimenti fluidi e lenti. Se il dolore aumenta durante l'esercizio, è necessario fermarsi e dare riposo alle articolazioni.
2. Nel periodo subacuto. La sindrome del dolore si attenua, la mobilità viene ripristinata, quindi puoi aumentare leggermente l'intensità dell'allenamento e aumentarne la durata. Ma, per evitare il deterioramento, è necessario monitorare attentamente il proprio benessere.
3. In remissione. Consentiamo l'intera gamma di esercizi per patologie della colonna lombare, ma è importante ricordare che lo sforzo eccessivo è irto di una nuova esacerbazione della malattia.

Se l'osteocondrosi lombare viene diagnosticata con gravità lieve o moderata, il trattamento con l'educazione fisica può avvenire anche a casa. Dopo che la tecnica degli esercizi è stata perfezionata sotto la supervisione di un istruttore, non è vietato ripetere gli esercizi a casa. Per l'allenamento avrai bisogno di un tappetino da ginnastica, un rullo e una palla.

Le moderne sale di terapia fisica e riabilitazione sono dotate non solo di accessori tradizionali, ma anche di speciali simulatori medici. Ti aiutano a riprenderti dalla malattia in modo delicato e sicuro e rendono anche le attività più divertenti e interattive. Ad esempio, il sistema di riabilitazione neuromuscolare trasforma la riabilitazione in un’appassionante competizione con se stessi. Il paziente sta su una piattaforma mobile ed esegue gli esercizi presentati sullo schermo. Un altro importante vantaggio del simulatore è la capacità di monitorare anche il minimo progresso nelle condizioni del paziente. Il sistema valuta il risultato di ogni esercizio eseguito e il medico può vedere i progressi da un allenamento all'altro. Conoscere il proprio successo motiva anche i pazienti a impegnarsi di più e a non arrendersi.

Terapia manuale

Si possono ottenere buoni risultati se si integra la terapia fisica e i farmaci per la patologia lombare con la terapia manuale. Il metodo consente:

• eliminare l'ipertono delle fibre muscolari;
• alleviare il dolore;
• ripristinare l'afflusso di sangue nelle zone lombare e sacrale;
• migliorare il corso dei processi metabolici.

La terapia manuale è un modo efficace per ridistribuire adeguatamente il carico sulla colonna vertebrale e proteggersi da ulteriori cambiamenti distruttivi. L'aspetto positivo di questo metodo è che non solo allevia il dolore, ma previene anche i disturbi neurologici che spesso si sviluppano sullo sfondo dell'osteocondrosi lombare.  

Attualmente i chiropratici combinano metodi di massaggio e terapia fisica, come la tecarterapia. Le onde elettromagnetiche penetrano in profondità nel tessuto osseo e consentono di alleviare attacchi di dolore e ripristinare rapidamente la mobilità.  

Metodi chirurgici

L'osteocondrosi della colonna lombare, il cui trattamento con farmaci, fisioterapia e terapia fisica non è sempre efficace, complica significativamente la vita del paziente. In alcuni casi, è applicabile solo l’intervento chirurgico per eliminare il dolore e ripristinare la mobilità della schiena. I metodi moderni e le attrezzature tecnologiche consentono di eseguire operazioni minimamente invasive con un periodo di riabilitazione ridotto.

Per l'osteocondrosi sono rilevanti i seguenti metodi di intervento:

• escissione endoscopica dell'ernia intervertebrale - utilizzando strumenti microchirurgici e una fotocamera incorporata;
• rimozione transfacciale dell'ernia intervertebrale - utilizzando dilatatori del tubo neurochirurgico;
• laminectomia – rimozione chirurgica dei processi ossei patologicamente modificati;
• microdiscectomia – eliminazione della sporgenza dell’ernia.

Indicazioni dirette per l'intervento chirurgico sono le ernie ricorrenti, la stenosi spinale, quando il canale spinale si restringe e la spondilolistesi degenerativa, una patologia in cui le vertebre sono spostate l'una rispetto all'altra. In tutti gli altri casi, se viene confermata l'osteocondrosi della colonna lombare, i medici cercano di effettuare il trattamento con metodi conservativi.

Prevenzione delle malattie

I sintomi dell'osteocondrosi causano disagi e il trattamento della patologia può richiedere molto tempo. È molto più efficace proteggere in anticipo la vulnerabile regione lombare dallo sforzo eccessivo. A scopo preventivo si consiglia:

1. Organizza correttamente il tuo posto di lavoro durante il lavoro d'ufficio. Lo schienale della sedia dovrebbe sostenere la parte bassa della schiena e il tavolo dovrebbe essere adatto all'altezza.
2. Evita scarpe scomode. L'altezza ottimale del tallone per le donne è fino a 5 cm. Si consiglia inoltre di escludere le suole piatte, poiché contribuiscono alla deformazione del piede e ai piedi piatti, uno dei fattori
3. rischio di osteocondrosi.
4. Esercizio. Dovrebbe essere evitato il sollevamento di oggetti pesanti. Nuoto, camminata e allenamento cardio sono utili se non ci sono controindicazioni.
5. Segui una dieta equilibrata. La dieta deve contenere alimenti che siano fonti di calcio, fosforo e vitamine del gruppo B. Questi sono pesce, latticini, verdure a foglia verde e cereali. Queste sostanze sono necessarie per rafforzare tutti gli elementi delle articolazioni e sostenere il sistema nervoso.
6. Assicurati di dormire a sufficienza. È meglio dormire su un materasso ortopedico di media durezza. Fornirà una postura anatomicamente corretta in cui il corpo riposa dallo stress quotidiano.
7. Controllare il peso corporeo. L'obesità è uno dei fattori provocatori. Se il peso è normale, il carico sulla colonna vertebrale sarà distribuito adeguatamente e il rischio di disturbi circolatori sarà ridotto al minimo.

La prognosi per i pazienti con osteocondrosi dipende direttamente dal grado di danno alle vertebre. Ecco perché la diagnosi tempestiva è estremamente importante. Se sei preoccupato per il mal di schiena e le immagini rivelano processi distruttivi nelle fasi iniziali, devi iniziare il trattamento. Nelle fasi iniziali, i farmaci e la terapia fisica sono efficaci. Nei casi successivi, raramente è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico. La terapia fisica può essere utilizzata come misura aggiuntiva di assistenza in qualsiasi forma e in qualsiasi fase.